Mātes vakcinācija pret COVID-19 grūtniecības laikā: vai mRNS vakcīna nonāk placentā un nabassaites asinīs?

Četrus gadus pēc COVID-19 pandēmijas joprojām pastāv neskaidrības par vīrusa vertikālas pārnešanas iespēju caur placentu un par to, kā COVID-19 vakcīnu mRNS var izplatīties placentā vai auglī, ja vakcīna tiek lietota grūtniecības laikā.

Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka lipīdu nanodaļiņu mRNS injekcijas, līdzīgas tām, ko izmanto COVID-19 vakcīnās, var nogādāt funkcionālu mRNS placentā un citos augļa orgānos. Pfizer un Moderna novērtējuma ziņojumos, kas iesniegti Eiropas Zāļu aģentūrai, norādīts, ka dzīvnieku izmēģinājumu modeļos daļa ievadītās mRNS devas nonāk attālākos audos, piemēram, aknās, virsnieru dziedzeros, liesā un olnīcās.

Nesenā publikācijā tika pētīts, vai COVID-19 vakcīnas mRNS var konstatēt placentā un nabassaites asinīs pēc mātes vakcinācijas. Pētījumā izcelti divi unikāli gadījumi, kad grūtnieces vakcinētas īsi pirms dzemdībām. Šīs grupas iepriekšējie pētījumi atklāja, ka COVID-19 vakcīnas mRNS var sistēmiski pāriet no injekcijas vietas uz mātes pienu, kas liecina par iespēju pārvarēt asins un piena barjeru.

Pirmais gadījums bija saistīts ar 34 gadus vecu sievieti 38. grūtniecības nedēļas 4. dienā ar grūtniecības izraisītu hipertensiju, kura saņēma divas Pfizer COVID-19 vakcīnas devas un divas papildu devas (vienu Pfizer un vienu Moderna). Pēdējā deva - Moderna papilddeva - tika ievadīta divas dienas pirms ķeizargrieziena operācijas, kuras laikā piedzima vesels bērns. Otrs gadījums bija 33 gadus veca sieviete ar nekomplicētu grūtniecību, kura arī bija saņēmusi divas Pfizer vakcīnas devas, pēdējo devu saņemot desmit dienas pirms tam, kad viņa vagināli dzemdēja veselu bērnu.Abos gadījumos pētnieki konstatēja vakcīnas mRNS placentā, izmantojot kvantitatīvo ddPCR un in situ hibridizāciju. MRNS lokalizējās galvenokārt dzemdes stromā, īpaši augsts signāls bija pirmās pacientes deciduālajā dziedzerī, salīdzinot ar otro pacienti. Veicot pilna eksoma sekvenēšanu, smailes proteīna izpausme tika konstatēta otrās pacientes placentā, bet ne pirmās pacientes placentā. Turklāt vakcīnas mRNS tika atrasta arī pirmās pacientes nabassaitē un mātes asinīs, lai gan no otrās pacientes testiem šie paraugi nebija pieejami. MRNS integritāte atšķīrās, ievērojama fragmentācija tika novērota nabassaites asinīs un mazākā mērā arī placentā.

Šie atklājumi liecina, ka COVID-19 vakcīnas mRNS var šķērsot augļa-placentas barjeru un iekļūt intrauterīnā vidē, tādējādi radot nopietnas pārdomas par vakcīnas komponentu sistēmisku izplatību grūtniecības laikā. Neraugoties uz mRNS fragmentāciju nabassaites asinīs, pētījumā uzsvērta vakcinācijas nozīme, kurai joprojām ir izšķiroša nozīme ar COVID-19 saistītās saslimstības un mirstības samazināšanā gan grūtniecēm, gan citām personām.

• Atsauces:
  Lin X, Botros B, Hanna M, Gurzenda E, De Mejia CM, Chavez M, Hanna N. Transplacental transmission of the COVID- 19 vaccine messenger RNA: evidence from placental, maternal, and cord blood analyses postvaccination. Am J Obstet Gynecol. 2024 Feb 1:S0002-9378(24)00063-2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937824000632?via%3Dihub